Догляд за хворим цукровим діабетом : Український Діабетичний Союз
  • 14 листопада всесвітній день боротьби з цукровим діабетом

    14 листопада всесвітній день боротьби з цукровим діабетом

  • Всеукраїнський конкурс малюнка серед дітей з цукровим діабетом

    Всеукраїнський конкурс малюнка серед дітей з цукровим діабетом

  • Цукровий діабет - треба дати дітям шанс

    Цукровий діабет - треба дати дітям шанс

  • Тренинг по профилактике сахарного диабета

    Тренинг по профилактике сахарного диабета

Догляд за хворим цукровим діабетом

 

Цукровий діабет   група ендокринних захворювань, що розвиваються внаслідок відносного або абсолютного нестачі гормону інсуліну або порушення його взаємодії з клітинами організму, в результаті чого розвивається гіперглікемія — стійке збільшення вмісту глюкози в крові. Захворювання характеризується хронічним перебігом і порушенням всіх видів обміну речовин: вуглеводного, жирового, білкового, мінерального і водно-сольового.

Розрізняють два типи діабету:

1 тип – інсулінозалежний. Клітини підшлункової залози перестають виробляти інсулін або роблять його недостатньо. Частіше зустрічається у молодих людей, протікає важко, хворі сильно худнуть.

2 тип – інсуліннезалежний. Інсулін є, але порушена сприйнятливість клітин організму на його дію. Частіше зустрічається у літніх людей з надмірною вагою.

Більшість людей з цією хворобою активні і працездатні, але при погіршенні стану може знадобитися спеціальний догляд.

Цукровий діабет – захворювання всього організму і має безліч різних ускладнень:

Зір. Більше 50% хворих діабетом страждають порушенням зору. Підвищений вміст цукру в крові впливає на кровоносні судини очей, і це змінює очне дно. Зміни стану можуть призвести до часткової або повної втрати зору – діабетичної ретинопатії.

серцево-судинна система. Хвороба призводить до ураження стінок кровоносних судин, що підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця або інсульту.

Нирки. Постійна спрага і часте пиття обумовлюють надмірне навантаження на нирки, з часом виникає нефропатія.

Ноги. У хворих на цукровий діабет може бути порушена чутливість. А з-за уповільненої кровообігу навіть самі маленькі ранки, потертості і подряпини погано гояться, можуть бути інфіковані і призвести до розвитку гангрени.

Загальний стан. З-за зниженою опірності організму у хворих на цукровий діабет високий ризик приєднання різних інфекцій (туберкульоз, запалення сечостатевої системи та ін)

Особливості догляду за хворими на цукровий діабет

Основні заходи при цукровому діабеті спрямовані на створення адекватного співвідношення між поглиненими вуглеводами, фізичним навантаженням і кількістю введеного інсуліну (або цукрознижуючими препаратами).

Дієтотерапія — зниження споживання вуглеводів, контроль кількості споживаної вуглеводної їжі. Є допоміжним методом і ефективна лише в поєднанні з медикаментозним лікуванням.

Фізичні навантаження — забезпечення адекватного режиму праці та відпочинку, що забезпечує зниження маси тіла до оптимальної для даної людини, контроль енергоспоживання і енерговитрат.

Замісна інсулінотерапія — підбір базового рівня продовжених інсулінів і купірування після едовых підйомів глюкози крові за допомогою інсулінів короткої та ультракороткого дії.

Медикаметозная терапія для хворих на діабет II типу включає в себе велику групу лікарських препаратів, які підбирає і призначає лікар.
Хворому на цукровий діабет необхідний постійний контроль життєво важливих показників.

Визначення цукру в крові обов'язково робити при діабеті 1 типу: раз у тиждень вранці. При необхідності протягом доби: перед кожним прийомом їжі і через 2 години після їжі, рано вранці і на ніч.

При діабеті 2 типу досить проводити вимірювання кілька разів в місяць в різний час доби. При поганому самопочутті – частіше.

Для зручності заведіть щоденник, в якому фіксуйте не тільки свідчення цукру в крові, час і дату, а також дози прийнятих ліків і харчовий раціон.

Визначати рівень цукру можна за допомогою тест-смужок.

Але більш точний і сучасний спосіб проводять глюкометром. Досить помістити крапельку крові на приєднану до апарату глюкозоксидазного біосенсора одноразову індикаторну пластину, і через кілька секунд відомий рівень глюкози в крові (глікемія).

Зміни ваги тіла. Необхідно щодня зважувати хворого для контролю ефективності лікування та розрахунку доз інсуліну.

Визначення вмісту цукру в сечі. Вимірювання проводять тест-смужками. Для аналізу використовують або мочу, зібрану за добу, або півгодинну порцію (після сечовипускання в унітаз треба випити склянку води і через півгодини помочитися в ємність для аналізу).

Показник гликолизированного гемоглобіну проводять 1 раз в квартал за біохімічному аналізу крові.

Як правильно проводити ін'єкції інсуліну.

Якщо кількість цукру, що виділяється з сечею за добу, перевищує 10% отримуваних з їжею вуглеводів, призначають підшкірне введення інсуліну.

Якщо при діабеті II типу таблетки і дієта виявилися малоефективними, у разі загострення захворювання або при підготовці до операції, теж призначають підшкірне введення інсуліну.

В даний час існує велика кількість препаратів інсуліну, що розрізняються за тривалістю дії (ультракороткі, короткі, середні, подовжені), за ступенем очищення (монопіковие, монокомпонентні), видовий специфічності (людські, а свинячі, бичачі, генноінженерних та ін.)

Лікар може призначити одночасно або різні комбінації двох видів препаратів інсуліну: малої тривалості дії і середнього або тривалого дії.

Зазвичай препарат інсуліну короткої дії вводять 3 рази на день (перед сніданком, обідом і вечерею). А препарат інсуліну тривалої дії – 1 або 2 рази на день.

Препарати інсуліну дозують в одиницях дії ОД або в мілілітрах 0,1мл = 4ЕД.

Інсулін зберігають при кімнатній температурі. Якщо ваш підопічний зберігає його в холодильнику, то перед ін'єкцією треба зігріти ампулу в руках.

Для ін'єкцій використовують:

• спеціальні інсулінові шприци (91-2 мл), градуювання яких дозволяє дотримуватися дозування до 2 ОД.

• шприц-ручку – «пенфил», для введення висококонцентрованих препарату інсуліну (пенфила, 0,1 мл = 10 ОД)

• інсулінову помпу – невелике електронний пристрій, який закріплюють на одязі хворого. Помпа цілодобово подає в організм через катетер малі дози інсуліну. Це знижує ризик нічних ускладнень, звільняє хворого від необхідності багаторазових вимірювань та ін'єкцій.

Місця для ін'єкцій інсуліну:

• Права і ліва сторони живота, вище або нижче талії (уникайте 5см зони навколо пупка)

• Передня і зовнішня поверхня стегон (на 10 см нижче сідниць і на 10 см вище коліна)

• Зовнішня сторона руки вище ліктя.

щотижня міняйте область для ін'єкцій, щоб уникнути утворення рубців і набряків.

В межах однієї області вибирайте різні точки для уколів, щоб не травмувати шкіру.

Якщо одночасно треба ввести два види інсуліну – використовуйте для кожного окремий шприц і місце для уколу (їх не можна змішувати).

Якщо є можливість у пацієнта посуватися після ін'єкції, попросіть його про це. Інсулін швидше потрапить у кров.

Пам'ятайте, що через 20-30 хвилин після ін'єкції підопічний має з'їсти зазначене лікарем кількість їжі.

Стани, небезпечні для хворого на цукровий діабет.

Будь-яке порушення режиму може призвести до нестачі (гіпоглікемії) або надлишку (гіперглікемії) цукру в крові, що небезпечно для життя.

Якщо Ваш підопічний виходить з дому, простежте за тим, щоб у нього в кишені була записка із зазначенням захворювання, призначеної дози інсуліну і шматочки цукру. Хворому, що одержує інсулін, необхідно з'їсти шматочки цукру при перших же ознаках гіпоглікемії.

Як відрізнити недолік від надлишку цукру в крові:

Гіпоглікемія (дефіцит)

Гіперглікемія (надлишок)

Запаморочення, раптова слабкість, головний біль. Тремтіння у всьому тілі, м'язові судоми

Постійна нудота і блювота

Шкіра холодна, волога, рясне потовиділення.

Шорстка шкіра суха. Вкриті кірками губи.

Гостре відчуття голоду.

Невтоленна спрага, відсутність апетиту.

Дихання в нормі або поверхневе.

Задишка.

Раптове психічне порушення (дратівливість, прагнення сперечатися, підозрілість, войовничість).

Втому, загальмованість, млявість.

Стан стрімко розвивається за кілька хвилин.

Розвивається поступово від 1 години до декількох днів.

Частіше розвивається вночі, так як потреба організму в інсуліні максимальна рано вранці.

Більше схильні хворі з 1 типом діабету.

Провокує напад вживання алкоголю.

Провокує стрес, гостре захворювання або загострення хронічного.

Екстрена допомога при гіпоглікемії.

Дайте підопічному цукор (4-5 шматочків в сухому вигляді або у вигляді сиропу), мед, цукерки, гарячий солодкий чай, фруктовий сік, солодку газовану воду. Через 5-10 хвилин симптоми повинні пройти.

Якщо хворий втратив свідомість:

1. негайно викликайте «швидку допомогу»;

2. укладіть пацієнта на рівну поверхню, поверніть голову на бік;

3. слідкуйте за диханням, артеріальним тиском і пульсом;

4. не можна змусити їсти або пити;

5. якщо є можливість, зробіть підшкірну ін'єкцію: розчинивши в 1 мл розчинника 1 мг глюкагону гідрохлориду.

Через 10-15 хвилин підопічний має прийти до тями. Якщо цього не сталося, слід повторити ін'єкцію.

Екстрена допомога при гіперглікемії.

• Виміряйте рівень цукру в крові.

• Уточніть у хворого, коли він останній раз вводив інсулін або випив таблетку.

• Якщо у хворого часте і рясне сечовипускання – поїть його, щоб уникнути зневоднення.

• Якщо у пацієнта розвивається кома: повна байдужість до подій, затримка сечі, запах ацетону (мочених яблук) з рота, зниження артеріального тиску, глибоке шумне дихання (подовжений вдих і короткий видих), порушення свідомості, негайно викликайте «швидку допомогу».

• Введіть підшкірно препарат інсуліну малої тривалості дії з розрахунку 0.3 ОД/кг, тобто 15-21 ОД людині вагою 70 кг


Register

Діабет не є перешкодою для занять спортом. Навпаки, для пацієнтів з нестачею інсуліну спорт дозволяє підвищити сприйнятливість до інсуліну.

Читати далі
Young Leaders Program

Правильно підібравши дієту при діабеті, при легкій (а нерідко і при середньої тяжкості) формі цукрового діабету II типу можна звести до мінімуму медикаментозне лікування

Читати далі
Living with Diabetes

Изменить образ жизни и выработать новые, здоровые привычки людям с диабетом не так легко. Психологически комфортная среда – один из важных факторов поддержания здоровья

Читати далі