Про цукровий діабет
Серед ендокринної патології цукровий діабет (ЦД) займає одне з перших місць. В даний час число хворих на ЦД перевищує 100 млн., в Росії страждає більше 8 млн. За визначенням експертів ВООЗ, це стан хронічної гіперглікемії, зумовленої тривалим впливом екзогенних або генетичних факторів, або їх комплексом.
Виділяють дві форми ЦД:
- Інсулінозалежний цукровий діабет (ИЗСД) - зустрічається частіше у дітей і в осіб молодого віку, в основі лежить абсолютний дефіцит інсуліну, обумовлений, в першу чергу, генетичною схильністю;
- Інсуліннезалежний цукровий діабет (ИНСД) - (діабет літніх) провокується зазвичай відносним недоліком інсуліну.
Встановлений полігенний характер успадкування, наслідком чого можуть бути:
- синтез біологічно неактивного інсуліну за порушення амінокислотної послідовності;
- уповільнення конверсії препроинсулина в активний гормон;
- зниження кількості рецепторів до інсуліну;
- зменшення їх спорідненості (афінності) до гормону;
- аутоімунні процеси (вироблення аутоантитіл до інсуліну або рецепторів).
Серед факторів, провокують розвиток СД, слід виділяти:
- дієтичне похибки - порушення балансу між кількістю вступників з їжею енергоджерел і кількістю виділеної та використаної енергії на користь перших, що супроводжується ожирінням;
- деструкцію підшлункової залози (травма, панкреатит, гемохроматоз);
- стресові ситуації;
- хронічна гіперсекреція контрінсулярних гормонів (АКТГ, СТГ, глюкокортикоїди, катехоламіни, тироїдні гормони);
- дія вірусів, які запускають аутоімунні реакції та ін
Полисимптомная клініка СД пояснюється багатоликими порушеннями в метаболізмі, що виникають внаслідок абсолютного або відносного дефіциту інсуліну. Основними органами-мішенями цього гормону є печінка, жирова і м'язова тканини. Після взаємодії його з рецептором утворився комплекс проникає в клітину шляхом пиноцитоза. Основним механізмом дії інсуліну є його здатність стимулювати активний транспорт глюкози, ВЖК, амінокислот, нуклеотидів, фосфатів, К+ через плазмолемму, що забезпечує їх використання в клітці. Тривалий дефект дії цієї біологічно активної речовини призводить до пошкодження цього механізму. Щоб відновити в клітці енергоджерела, в першу чергу, глюкозу, збільшується викид контрінсулярних гормонів, що підсилюють або глікогеноліз, або глюконеогенез - обидва процесу прагнуть нормалізувати гомеостаз вищевказаного вуглеводу. Але частина з них впливає через цАМФ, фосфорилируя ферменти, або активує (фосфорилазу глікогену), або інгібують тим самим (піруват-, ацетилкарбоксилазу) їх.
