Про цукровий діабет
- Операции на опорно-двигательном аппарате конечности (дистракционная кортикотомия или компактотомия; реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ))
Обнаружены тесные анатомо-физиологические связи между сосудистой, нервной и опорно-двигательной системами. В ответ на костную травму возникает стимуляция эндотелиальных клеток, приводящая к образованию коллатеральной сети за счет неоангиогенеза.
Пионерами данного направления были Г.А. Илизаров и Ф.Н. Зусманович (1982), предложившие использовать для улучшения периферического кровообращения дистракционную кортикотомию или компактотомиюбольшеберцовой кости. У пациентов с СД данный вид операции дает хорошие результаты при отсутствии язвенно-некротических очагов на стопе и голени, хотя есть опасность некроза мягких тканей, остеомиелита и пр.
В 1991 году Ф.Н. Зусманович предложил выполнять реваскуляризирующую остеотрепанацию (РОТ) для стимуляции периферического кровообращения (рефлекторная стимуляция коллатералей, в ответ на костную травму). При СД данный вид операции является более щадящим и дает меньшее количество осложнений. Сохранность конечностей у пациентов в отдаленном периоде – 45-73%.
- Внутриартериальное введение лекарственных препаратов у больных СД (катетеризация сосудов)
В последнее время достаточно широко применяется внутриартериальное введение лекарственных препаратов у больных СД. С этой целью выполняется катетеризация различных артерий: общей и наружной подвздошной артерии (через нижнюю надчревную ветвь); ветвей бедренной артерии; нисходящей артерии колена, возвратной ветви и т.д. Некоторые авторы сочетают катетеризацию артерий с поясничной симпатэктомией, ротационной остеотрепанацией (Гаджимуратов Р.У, Дибиров А.А., 1999), реконструктивными операциями на сосудах. Пункционная методика введения лекарственных средств в артерию в настоящее время практически не применяется.
Результаты внутриартериальных введений лекарственных препаратов у больных с диабетическими ангиопатиями зависят от уровня катетеризации - чем ближе к очагу поражения подводится клюв катетера, тем выше эффект внутриартериальных инфузий. Это связано с меньшим объемом перфузируемых тканей и возможностью создания высокой концентрации препаратов в зоне поражения.
