Про цукровий діабет
Сьогодні в розпорядженні лікаря є кілька десятків різних інсулінових препаратів. Усі їх можна розділити на 3 основні групи (відповідно з тривалістю ефекту і часом його настання) на швидкодіючі (короткої дії, середньої тривалості дії та довгостроково діючі.
Швидкодіючі інсуліни – їх ще називають простими – вводять безпосередньо перед основними прийомами їжі: сніданком, обідом і вечерею. Ці інсуліни завжди прозорі. Лікувальний ефект проявляється через 15–30 хвилин після ін'єкції. Максимальна активність (або пік дії, пік активності) припадає на інтервал між 1,5–3 години від моменту введення. Тривалість дії (близько 6–8 годин) залежить від дози інсуліну: чим більша кількість простого інсуліну введено, тим довше він працює. До таких інсулінам відносяться актрапид, хумулін–R, инсулрап, берлинсулин–Н–нормаль, хоморап, моносуинсулин та інші.
Препарати середньої і тривалої дії вводять 1–2 рази на добу. Вони призначені для підтримки певного рівня інсуліну в крові впродовж всієї доби, замінюючи тим самим, наскільки це можливо, базальну секрецію інсуліну.
Такі інсуліни, навпаки, завжди каламутні. Каламутність визначається входженням в них спеціальних речовин, що уповільнюють всмоктування інсуліну.
Інсуліни середньої тривалості дії складають найбільшу групу препаратів, що відрізняються за своїми основними характеристиками від інших інсулінів. Вони починають діяти через 1–2–3 години після введення, мають різні піки активності: між 4 і 8 або 6 і 12 годинами від ін'єкції, тривалість дії – від 10–16 годин до 18–24. До цих препаратів належать семиленте, инсулонг, стрічці, монотард, протофан, актрафан, хумулін–N, НПХ–илетин–1, стрічці–илетин–1, стрічці–илетин–2, базаль–інсулін та інші. Ін'єкції цих інсулінів роблять зазвичай 2 рази на добу.
Довгостроково діючі інсуліни починають діяти через 4–6 годин, пік активності – між 14 і 22–24 годинами, загальна тривалість дії – 28–36 годин. До них відносяться ультратард, ультраленте–илетин–1, хуминсулин «ліллі» ультралонг та інші.
Слід зазначити, що на ділі тривалість дії інсулінів менше зазначеної. Звичайно, ми можемо знайти залишки довгостроково діючого препарату в крові і через 30, і через 35 годин, але це тільки сліди, неактивний його кількість. Ось чому для відтворення базисної секреції інсуліну ці препарати вводять не через 36, а через 24 години. З тієї ж причини ін'єкції інсулінів середньої тривалості дії роблять зазвичай два рази на добу.
Інсуліни розрізняються не тільки за тривалістю дії, а й за походженням. Є інсуліни тваринні і людські (правильніше сказати, ідентичні людському). Тварини інсуліни добувається з підшлункової залози свиней і великої рогатої худоби. По своїй біологічній структурі ближче всього до людського свинячий інсулін, який відрізняється від нього тільки однією амінокислотою.
На сьогоднішній день найкращими препаратами вважаються людські інсуліни. Половина хворих, потребуючих в ін'єкціях, лікуються саме ними. Людські інсуліни отримують двома способами. Перший полягає в «переробці» свинячого, в якому замінюють одну амінокислоту. Це людський напівсинтетичний інсулін. При другому способі за допомогою методів генної інженерії, «змушують» «Е. Coli» (кишкову паличку) синтезувати інсулін, аналогічний людському. Отриманий препарат називається биосинтетическим людським інсуліном. Людські інсуліни мають ряд переваг перед препаратами тваринного походження: для досягнення ними компенсації потрібні менші дози, відсоток виникнення липодистрофий порівняно невеликий, практично відсутні алергічні реакції.
Алергія при застосуванні тварин інсулінів буває тому, що вони містять чужорідний білок. Його кількість в препараті залежить від якості очищення інсуліну в процесі виготовлення.
У відповідності зі способом і ступенем очищення інсуліни ділять на традиційні, монопіковие і монокомпонентні. Традиційні інсуліни – перші інсулінові препарати, очищаються «старими» недосконалими способами. Не дивно, що вони містили в собі безліч самих різних білкових домішок і часто викликали алергічні реакції. В даний час ці інсуліни практично не випускаються.
Сучасні інсуліни тваринного походження, навпаки, є високоочищеними лікарськими препаратами. Так, монопіковие інсуліни містять непотрібних домішок всього одну тисячну частину на кожну частину сухої речовини препарату. У монокомпонентних інсулінах зміст непотрібних домішок навіть нижче межі виявлення.
Кілька слів про те, що означають цифри і букви на інсулінових упаковках. Букви «МС» поруч з назвою препарату свідчать про те, що це високоочищений це монокомпонентний інсулін; літери «НМ» – людський інсулін. Числа «40» чи «100» позначають відповідну кількість одиниць інсуліну в 1 мілілітрі. Інсуліни високої концентрації (100 одиниць в 1 мілілітрі) називаються пенфильными. Такі препарати призначаються для ін'єкцій спеціальними шприц–ручками.
