Про цукровий діабет
Лікування інсуліном обов'язково починають в стаціонарі. Дози препарату підбираються індивідуально для кожного хворого виходячи з тривалості і тяжкості захворювання. Якщо цукровий діабет з'явився у вас 1–2 роки тому, то середня добова доза розраховується зі співвідношення 0,25–0,5 одиниць на 1 кілограм ваги. При терміні захворювання в 3–5 років хворому потрібно інсуліну вже приблизно 0,7 одиниць на 1 кілограм ваги на добу. При тяжкому перебігу захворювання на кожен кілограм ваги необхідно не менше 1 одиниці інсуліну. Звичайно ж, ці орієнтири відносні: кому–то ліки потрібно більше, а кому–то менше.
Для лікування цукрового діабету першого типу лікарі найчастіше використовують такі схеми інсулінотерапії.
1 схема.
Вранці і ввечері, з інтервалом у 12 годин, роблять ін'єкції інсуліну середньої тривалості дії. Перед сніданком, обідом і вечерею – ін'єкції короткодействующего інсуліну. Причому 2/3 дози як пролонгованої, так і швидкодіючого інсулінів вводять в першій половині дня. Прийняте співвідношення пролонгованої і простого препаратів 1: 1, тобто навпіл. Іноді пролонгований інсулін може скласти приблизно 2/3, а простий – 1/3 добової дози інсуліну.
2 схема.
Повторює першу, але з тією лише різницею, що ін'єкція короткодействующего інсуліну перед обідом відсутня. Це пояснюється тим, що іноді потреба в інсуліні в обідній час цілком задовольняється за рахунок піку максимальної активності пролонгованого інсуліну, введеного вранці. Якщо ж ця схема не спрацьовує, то пропускати введення простого інсуліну перед обідом не можна. Тут важливо зробити правильний вибір між нормальними показниками цукру в крові і «незручним» графіком ін'єкцій.
3 схема.
Одна вечірня ін'єкція інсуліну тривалої дії типу «ультратард» і три ін'єкції простого інсуліну перед сніданком, обідом і вечерею.
Деякі хворі на цукровий діабет другого типу, які отримують цукрознижувальні таблетки, потребують невеликих дозах інсуліну. У цьому випадку лікар може перевести їх на комбіновану сахароснижающую терапію: вранці перед сніданком пролонгований інсулін або пролонгований в поєднанні з простим, ввечері – цукрознижувальні таблетки. Якщо ж потреба в інсуліні у хворих на діабет другого типу висока, то режим інсулінотерапії, а також доза препарату підбираються так само, як і при діабеті першого типу. Таблетки при цьому можуть скасувати повністю.
При загрозливих для життя станах (кетоацидоз, кома) хворого, незалежно від типу діабету, переводять на внутрішньовенне введення швидкодіючого інсуліну на період кризи.
Багаторазові ін'єкції тільки простого інсуліну застосовують також при вираженому загостренні яких–або хронічних захворювань, травмах, операціях, гноячкових ураженнях шкіри.
