Про цукровий діабет
Клінічні:
Анамнез: наявність провокуючих факторів
Раптова утрата свідомості
Шкірні покриви помірно вологі
Тургор тканин нормальний
АТ нормальний або трохи збільшений
Пульс частий, нормальних властивостей
Реакція зіниць на світло збережена
Гіпертонус м'язів
Стовбурна симптоматика
Критерії діагностики гіпоглікемії
Параклінічні:
Низька глікемія
Усі випадки глікемії нижче 4 ммоль/л слід розглядати як гіпоглікемію (оскільки вона може бути безсимптомною)
Разом із тим, ознаки гіпоглікемії можуть виникати у окремих осіб і при більш високих показниках глікемії
Лікування гіпоглікемії
Лікування легкої та помірної гіпоглікемії проводять амбулаторно
важкої гіпоглікемії (коми) - у відділенні ендокринології або реанімації та інтенсивної терапії.
Бажано визначити глікемію, щоб впевнитись у наявності гіпоглікемії
Якщо гіпоглікемія виникла перед їжею – слід починати не з їжі, а з вживання легкозасвоюваних вуглеводів (оскільки їжа містить вуглеводи тривалої дії, до того ж у порожньому шлунку уповільнюється всмоктування вуглеводів)
Лікування гіпоглікемії
Легка гіпоглікемія (1 ступінь):
10–20 г «швидких» вуглеводів (1–2 скибочки хліба, глюкоза в таблетках, концентровані фруктові соки, солодкі напої)
Якщо не ліквідована через 10-20 хв – перевірити глікемію (переконатися, що вона низька), 10-20 г «довгих» вуглеводів – щоб уникнути рикошету гіпоглікемії.
Помірна гіпоглікемія (2 ступінь):
10–20 г «швидких» вуглеводів
1–2 скибочки хліба
Важка гіпоглікемія (3 ступінь):
Поза лікувальною установою:
діти до 5 років: 0,5 мг глюкагона внутрішньом'язево або підшкірно
діти старше 5 років: 1,0 мг глюкагона внутрішньом'язево або підшкірно
Якщо протягом 10-20 хв немає ефекту - перевірити глікемію
Лікування гіпоглікемії
У лікувальній установі – внутрівенно болюсно:
20% розчин глікози (декстрози) 1 мл/кг маси тіла (або 2 мл/кг 10% розчину) за 3 хвилини, потім - 10% розчин глюкози 2-4 мл/кг
перевірити глікемію
якщо немає відновлення свідомості - вводити 10-20% розчин глюкози для підтримки глікемії в межах 7-11 ммоль/л
перевіряти глікемію кожні 30-60 хв
