Про цукровий діабет
Діабетичні мікроангіопатії – патологічні зміни в судинах мікроциркуляторного русла.
Механізми:
- накопичення в стінці судини сорбіту і фруктози,
- продуктів гликозилации білків базальної мембрани,
- гіаліноз стінки судини,
- аутоімунне ураження.
У результаті порушується структура, метаболізм і функції стінки судини, розвивається ішемія тканин. Основні форми мікроангіопатій: ретинопатія і нефропатія.
Діабетична ретинопатія - мікроангіопатія судин сітківки, в термінальній стадії призводить до повної втрати зору. Микроаневризмы, макулопатия, крововиливи у склоподібне тіло. Ускладнення - відшарування сітківки, вторинна глаукома.
Діабетична нефропатія - специфічне ураження мікросудин судин нирок, що супроводжується формуванням вузликового або дифузного гломерулосклероза і равитием хронічною нирковою недостатністю в термінальній стадії.
Діабетичні макроангіопатії – ураження артерій середнього калібру. Механізми:
- гликозилация білків базальної мембрани,
- гликозилация ЛПНЩ,
- накопичення сорбіту і фруктози в стінці судини;
Все це веде що веде до потовщення, зниження еластичності стінки судини, підвищенню проникності, зникнення рецепторів до гепарину, посилення адгезії тромбоцитів, стимуляції проліферації гладком'язових клітин, а значить – до більш раннього і посиленому розвитку атеросклерозу. Основні форми діабетичних макроангиопатий:
- поразка коронарів, отже, ІХС та серцева недостатність як її ускладнення,
- поразка мозкових судин у вигляді інсультів, минущих порушень мозкового кровообігу та деменції,
- оклюзійні ураження судин нижніх кінцівок у вигляді переміжної кульгавості, некрозів, гангрени.
