Про цукровий діабет
Може розвиватися ізольовано або в поєднанні з ДКК. Частіше в осіб старше 50 років, які страждають на ЦД 2 типу, причому легкого та середнього ступеня тяжкості. Вважається, що у таких хворих нестача інсуліну не настільки виражений, щоб викликати істотний кетогенез, але достатній, щоб перешкоджати проникненню глюкози в клітину. Тому кетоацидоз практично відсутній, зате рівень глюкози сягає іноді «астрономічних» цифр. Це веде до розвитку гиперосмолярного синдрому та важкій дегідратації.
Провокуючі фактори:
- зменшують резерв інсуліну, а значить, знижують утилізацію глюкози клітинами: травми, операції, інфекції, масивне аліментарне надходження вуглеводів;
- порушують надходження в кров ендогенного інсуліну. а значить знижують утилізацію інсуліну клітинами: фуросемід, етакринова кислота, ЦК);
- що сприяють розвитку зневоднення або гиперосмолярности плазми: блювота, пронос, сечогінні (салуретики, осмодиуретики), надлишкова інфузія сольових розчинів;
Відмітні особливості:
- відносно швидкий розвиток,
- гиперосмолярный синдром і важка дегідратація аж до гіповолемічного шоку і гострої ниркової недостатності,
- кетоацидоз відсутній, запаху ацетону немає,
- характерні судоми (вогнищеві або генералізовані)
- летальність навіть при найкращій терапії 50-75% (ОПН, набряк мозку, тромбоемболічні ускладнення).
Лабораторні ознаки:
- осмолярність плазми вище 300 ммоль/л
- глікемія понад 55,5 ммоль/л
- за N або злегка підвищений вміст кетонових тіл
- ознаки гемоконцентрації та гіперкоагуляції
- гиперазотемия (ОПН)
- ¼ випадків лактацидоз.
