Про цукровий діабет
Свойственная беременности гормональная перестройка, усиливающая действие контринсулярных гормонов, способствует переходу скрыто протекающего сахарного диабета в явный. Течение сахарного диабета в первую половину беременности существенно не меняется либо наблюдается снижение потребности в инсулине. Начиная с 24-28-ой недели, у большинства беременных увеличивается склонность к кетоацидозу, значительно повышается потребность в инсулине. К концу беременности у части больных наблюдается понижение сахара в крови и в моче.
Течение сахарного диабета при родах обусловлено влиянием таких факторов, как эмоциональный стресс, значительная мышечная работа, нарушение диеты, утомление. Поэтому наряду с развитием ацидоза и гипергликемии у рожениц может наблюдаться и падение уровня сахара в крови.
После родов, особенно после кесарева сечения, потребность в инсулине резко падает, затем постепенно поднимается к исходному уровню (до беременности). Всё это требует тщательного контроля за беременными и проведения адекватной инсулинотерапии.
У детей, рождённых от матерей, больных сахарным диабетом, довольно часто наблюдается отклонение в развитии: дети отличаются крупными размерами, могут быть нарушения белкового, углеводного и жирового обменов, гипоксия, ателектаз лёгких.
Лечение беременных, больных сахарным диабетом, и сохранение жизни плода базируются на следующих основных принципах: максимальная компенсация сахарного диабета, профилактика и лечение осложнений беременности, рациональный выбор времени и метода родоразрешения, тщательное выхаживание новорожденных.
Всвязи с небезопасностью осложнений течения беременности у больных сахарным диабетом, беременность противопоказана в таких случаях:
- тяжёлая форма сахарного диабета,
- диабетическая нефропатия или ретинопатия,
- сахарный диабет у мужа и жены,
- инсулинорезистентная форма сахарного диабета,
- наличие в анамнезе мертворождений или врождённых пороков развития.
Во второй половине беременности (не позднее 32 недели) больная должна быть госпитализирована для обследования и определения срока родов.
Осложнения сахарного диабета.
Среди осложнений выделяют хронические и острые осложнения. Для того чтобы изучить их, вспомним патогенез заболевания. Отвечают студенты (гипергликемия – глюкозурия – полиурия – полидипсия - похудание – полифагия – ацидоз – атеросклероз).
